Niguarda “De Gasperis”

Il Blocco operatorio anestesia e rianimazione cardiotoracovascolare è dedicato alla sorveglianza (H24) e alla terapia intensiva post-operatoria di pazienti adulti e pediatrici sottoposti ad intervento di chirurgia cardiaca e polmonare. In particolare la sorveglianza è rivolta a pazienti sottoposti ad impianto di dispositivi per l'assistenza meccanica al circolo, a trapianto di cuore e ad interventi di chirurgia vascolare maggiore. La struttura accoglie anche pazienti affetti da patologie che richiedano cure intensive prevalentemente di tipo cardio-respiratorio.

La struttura si occupa del trattamento di tutte le emergenze cardiovascolari in stretta collaborazione con la rete di emergenza-urgenza AREU (112).
E' un centro di riferimento regionale e nazionale per il trattamento delle patologie cardiovascolari più complesse, tra cui sindrome coronarica acuta (infarto miocardico e angina instabile) e patologia strutturale valvolare (aortica, mitralica e tricuspidalica), che necessitano di trattamenti tramite procedure interventistiche sia percutanee che cardiochirurgiche.

Il programma finalizzato al trapianto cardiaco è il campo di maggior sviluppo della terapia intensiva cardiologica. Rivestendo un ruolo di riferimento nel panorama italiano, accoglie pazienti con severe forme di scompenso cardiocircolatorio, che oltre ad essere trattati con la tradizionale terapia medica, possono avvalersi di assistenze meccanici al circolo, temporanee o definitive.

Inoltre, la Struttura è attiva nella cura e monitorizzazione post-operatoria di pazienti con patologie cardiache che vengono sottoposti a chirurgia non cardiaca.

Viene svolta  attività di ricerca e formazione in collaborazione con la Scuola di Specializzazione in Malattie Cardiovascolari dell’Università Milano-Bicocca.

Principali patologie e trattamenti:

-    sindromi coronariche acute e procedure interventistiche coronariche in emergenza e urgenza (angioplastica/posizionamento stent/supporto meccanico del circolo) e bypass aortocoronarico

-    trattamento con supporto meccanico del circolo (contropulsatore aortico e Impella) di pazienti con severa instabilità emodinamica

-    ricovero dei pazienti con gravi forme di scompenso cardiocircolatorio, nell’ambito dei programmi per il trapianto di cuore o per l’impianto di sistemi di assistenza al circolo (LVAD)

-    trattamento di embolia polmonare con fibrinolisi locale e supporto di ultrasuoni

-    assistenza ventilatoria meccanica (invasiva e non invasiva), terapie sostitutive renali (dialisi o emofiltrazione venovenosa)

-    ricovero di pazienti con gravi aritmie ventricolari e sopraventricolari anche trattate con ablazione transcatere

-    assistenza per i pazienti con altre gravi malattie cardiovascolari che hanno bisogno di un trattamento medico intensivo o di un intervento cardiochirurgico (dissecazione aortica, malfunzionamento di protesi, rotture di cuore).
 

La Struttura è stata accreditata per la terapia intensiva cardiaca tramite il processo di certificazione delle cure cardiache acute organizzato dalla “Acute Cardiovascular Care Association” della European Society of Cardiology.

La struttura è dotata di ecocardiografi ad elevate prestazioni, che permettono di realizzare esami con l'aggiunta di stimolazione farmacologica o di mezzo di contrasto quando necessario, e valutazioni con tecnica transesofagea.

Principali patologie e trattamenti:

il laboratorio di Risonanza Magnetica Cardiaca è dotato di un magnete Siemens Avanto da 1.5 T dedicato agli studi cardiovascolari. I principali vantaggi della metodica sono l’elevata risoluzione spaziale, la possibilità di eseguire lo studio morfo-funzionale dell'apparato cardiovascolare utilizzando piani tomografici infiniti, l'impiego di energie biologicamente inerti e di mezzo di contrasto non nefrotossico.
La capacità di differenziazione tissutale della risonanza consente un’accurata valutazione delle aree di flogosi-edema, di infiltrato adiposo e di fibrosi del miocardio. Tali caratteristiche hanno esteso l'impiego della metodica a tutti i settori della Cardiologia, con particolare interesse per la ricerca del miocardio vitale e nella diagnostica delle cardiomiopatie infiltrative.
L’accuratezza diagnostica per patologie complesse come la miocardite acuta hanno rapidamente trasformato il laboratorio in un centro di riferimento per moltissime strutture ospedaliere.
La valutazione tomografica morfo-funzionale cardiovascolare, la possibilità di effettuare ricostruzioni 3D angiografiche e la determinazione quantitativa degli shunt sono particolarmente utili nella diagnostica delle cardiopatie congenite complesse.
La valutazione accurata del sovraccarico miocardico di ferro è estremamente utile nel guidare la terapia chelante nei pazienti affetti da Talassemia major.

Il laboratorio ha sviluppato una intensa collaborazione con i centri di riferimento nazionali per lo studio e la cura dei pazienti affetti da anemie congenite organizzando un servizio diagnostico coordinato dal Centro delle Anemie Congenite del Policlinico con il quale ha attivato numerosi protocolli di ricerca.